排斥小对于病情的治疗无疑利好,但移植物抗宿主反应却不同,“这种反应本身有治疗白血病的作用,能防止病情复发”,但脐带血移植这种反应很小,而事实上应该是这种反应越大越好。钱林生说,这也是为什么很多医生在选用脐带血时慎之又慎的原因。
由于来源的特殊性,每份脐带血体积有限,一般约为100毫升,最多也不超过200毫升,容量小直接限制其所含造血干细胞数量,远不如骨髓丰富,而目前脐带血细胞扩增技术尚未成熟。
钱林生说,“通常六七岁以下的孩子还可以使用,八九岁就不够了。”黄晓能同样表示,一份脐带血一般只能用于体重40公斤以下的患者。
目前,全国脐血库一般都分为两个部分:一种是自体库,消费者付费保存脐血,仅供本人和亲戚使用。另一种是公共库,接受公众无偿捐献脐血,供所有人使用。
黄晓能透露,广东省脐血库中共存血样4万份,其中公共库不到6000份。按规定,自体储存脐带血保存18年后,只有当事人放弃保存,才能转入公共库。此前,自体储存的血不能供医疗机构进行配型查询,相关信息严格保密,仅供储存者使用。
也就是说,占脐血库中85%以上的血样,既不能用于科研,每年上百万等着干细胞移植的患者,同样也无法使用。
天津脐带血库主任邱录贵教授透露,我国台湾地区,曾想出一招解决这种尴尬:存在个体库中的脐带血,随时可以“反悔”退出,这份血将转入公共库,供社会大众查询使用。邱录贵称,此举将脐带血库变成真正的“生命银行”,“定期存”变为“活期存”。
然而,这一招在大陆地区“没有可能,也没有必要”。
目前,全国7大脐带血库公共库存虽然不到3万份,但却供过于求,根本不需要自体库的“援助”。邱录贵表示,可供公众使用的公共库,问的人多用的人少,很多患者即使查询到了相符的血样,至少30万元的手术费用也让他们望而却步