回到家中,我告诉全家人和月嫂在女儿坐月子期间需要注意的一些问题:
(1)女儿休息的屋子是一间向阳的房间,由于上海冬天没有集中供暖,所以需要使用电暖气,室内的温度需要保持在22~24℃之间,相对湿度保持在45%~65%。女儿要求孩子与她同屋不同床,这样做既能够很好地照顾孩子,增进母子之间的感情,又有利于培养孩子独立睡眠的好习惯。虽然他们也买了监听器,主要是用在大人离开屋的时候,进行监听。这个屋的卫生由月嫂来打扫,因为小时工一个人做几家,难免会带来一些细菌。另外保证上下午屋里各通风30分钟,因为通风是最好的空气消毒的办法,这样可以使得屋里细菌污染降低40%~60%。
(2)孩子的奶瓶奶嘴(奶嘴是0~3个月专用的)各准备6个,使用奶瓶消毒锅集中消毒,每次喂好后一定要马上清洗干净(因为奶液是细菌最好的培养皿,容易滋生细菌),用完6个后集中消毒,保证孩子每次使用的奶瓶都是消过毒的。并且在拿奶瓶和奶嘴的时候不要碰其他已消毒的奶瓶和奶嘴。在取奶粉时,将小勺和牙签(用来刮平奶粉的)竖着放在奶粉桶中,防止在取奶粉时手碰到奶粉。如此严格要求主要是因为孩子现在免疫力低下,任何不注意的细节都可能引起感染性疾病,像消化道疾病、鹅口疮等。
(3)每次配奶前操作者一定要清洗双手,奶粉要严格按照奶粉桶上的说明进行配制,如果过稀,孩子吃不饱,影响发育;如果过浓,造成渗透压过高,会增加肾脏的负担,因为这个阶段的孩子肾脏发育还不成熟。今天孩子每顿吃奶80毫升,每天6次,还是每次吃完母乳后再喂配方奶。
(4)孩子的衣服专盆专用,不能与大人的衣服混合洗,而且需要使用婴儿专用洗衣液。保证每天换洗1~2身衣服,如果孩子衣服被尿液或奶液弄脏要及时换,不能让孩子身上有异味。
(5)孩子每天洗澡1次,定在下午3点左右,因为下午气温比较高,这时卫生间温度比较适宜,洗澡前要先开“浴霸”和电暖气,保证屋里的温度达到24~26℃。1周使用两次婴儿浴液,其他时间使用清水冲洗。这样做的目的,一方面是减少浴液对孩子娇嫩的皮肤的刺激,另一方面是保护孩子皮肤上的油脂,因为这些油脂是保护孩子皮肤的天然屏障。
(6)减少探视。因为每个来访的人都有可能携带着一些细菌,这些细菌对于成人可能不会引起疾病,但是对于抵抗力低下的新生儿来说,可能就是灭顶之灾。尽量减少孩子会客时间,并且定下一个规矩,即“许看不许摸”。而且每次客人走后必须马上开窗换气,保证室内空气新鲜。家里人外出回来,必须换上在家穿的衣服,以防将外面不清洁的东西带回家。
回家后,我又全面检查了孩子的身体,孩子发育得很好,但是有先天性包茎。其实大部分的新生儿都有先天性包茎,主要是包皮和阴茎头有粘连。随着发育这种粘连逐渐被吸收,包皮就与阴茎头分离,可以活动向后退缩。
一般2年之内可以露出阴茎头,这种先天性包茎会自然消失。在检查的过程中,我没有摸到孩子左侧的睾丸。“莫非是隐睾?”我决定先不告诉女儿,保暖后再看看。大约有97%的胎儿在7~9个月时,睾丸降入阴囊中,也有的孩子在出生不久降入阴囊中。但是,有的胎儿一侧或双侧的睾丸却停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处,停止继续下降,形成隐睾。
新生儿隐睾的发生率是很高的,早产儿隐睾发生率就更高。所以有的男孩直到出生后3个月,甚至更长的时间,才完全降落,这都是正常的。引起隐睾的原因很多:睾丸先天发育不良、母亲在怀孕期间缺乏足量的促性腺激素、睾丸异位、精索过短、提睾肌发育不良、腹股沟环过紧、有纤维带阻止睾丸下降等。隐睾可能影响男孩日后精子的生成和生育能力。一般新生儿隐睾不需要治疗,绝大多数在1岁内下降。如果2岁以后仍不下降就需要手术治疗,最迟不超过10岁。
过了一会儿,我再打开孩子的衣被,发现孩子左侧的睾丸已经降入阴囊中。为什么刚才没有摸到?因为睾丸受提睾肌制约,有的男孩提睾反射亢进,极其轻微的刺激,包括寒冷、恐惧的刺激都能引起睾丸的上升,甚至可以到达腹腔,刚才就是因为孩子受到低温的刺激,所以睾丸上升。
出生第8天 如何计算配方奶的奶量
女儿出院后开始大量喝下奶的汤水,在住院期间(生产的一周之内)我没有让女儿喝大量的催奶汤水,基本上喝的都是清淡的汤水。
这是因为产妇产后出汗较多,体内丢失的水分比较多,另外,乳汁也要逐渐增加分泌,所以产妇需要增加汤水,开始喝下奶的汤水。但孩子刚出生就让产妇大量喝催奶的汤水,容易使产妇分泌大量奶水,而刚刚出生的婴儿胃容量小,吸吮力也较差,吃得也少,妈妈乳房的乳导管未完全通畅,过多的奶水会淤滞于乳腺导管中,导致乳房发生胀痛。