查出怀孕,除了想告诉家人,让家人和自己分享喜悦的心情,孕妈妈也要格外的注意,自己已经怀孕了。
首次产前检查,孕妈妈要记住,是妊娠6~13周+6的时间段。
常规保健包括建立孕期保健手册。医生除了会仔细询问孕妈妈月经情况,确定孕周,推算预产期,还会评估孕期高危因素。
您的孕产史(特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史),生殖道手术史,有无胎儿畸形或幼儿智力低下,孕前准备情况,孕妇及配偶的家族史和遗传病史。这些情况,您都需要如实和详细的汇报给医生。
医生还会关注您有无妊娠合并症,比如您既往的慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等这些病史,您也要如实告诉医生,医生会及时请相关学科会诊。
对于不宜继续妊娠者,医生会告知并及时终止妊娠;对于高危妊娠继续妊娠者,医生会评估是否需要转诊。本次妊娠有无阴道出血,有无可能致畸的因素。医生也会关注。
全面体格检查也是必要的,这些检查包括心肺听诊,测量血压、体质量,计算BMI;对于孕前3 个月未查者,常规妇科检查;胎心率测定(多普勒听诊,妊娠12周左右)。
产科建档时的必查项目如下:(1)血常规;(2)尿常规;(3)血型(ABO和Rh血型);(4)肝功能;(5)肾功能;(6)空腹血糖水平;(7)HBsAg 筛查[24-27];(8)梅毒血清抗体筛查;(9)HIV筛查;(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)。(11)超声检查。在孕早期(妊娠6~8周)行超声检查,以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。
备查项目如下:(1)丙型肝炎(HCV)筛查。(2)抗D 滴度检测(Rh 血型阴性者)。(3)75 gOGTT(高危孕妇)。(4)甲状腺功能检测。(5)血清铁蛋白(血红蛋白<110 g/L者)。(6)结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。(7)子宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。(8)子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。(9)细菌性阴道病(BV)的检测(有症状或早产史者)。(10)胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-hCG][30-33]。注意事项:空腹;超声检查确定孕周;确定抽血当天的体质量。(11)超声检查:妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层(nuchal translucency,NT)的厚度;核定孕周;双胎妊娠还需确定绒毛膜性质[34-35]。NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行(超声医师需要经过严格的训练并进行质量控制)[36]。高危者,可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查[37-38]。(12)绒毛穿刺取样术(妊娠10~13周+6,主要针对高危孕妇)。(13)心电图检查。
完善上述的检查,结果都正常,孕妈妈是不是就可以高枕无忧了?NO!生活方面的健康教育及指导也要遵守哦!
1、继续补充叶酸0.4mg~0.8mg/天,有条件的孕妈妈可以继续服用含叶酸的复合维生素。
2、每日生活起居要有规律、避免过劳、保证睡眠时间、每日要有适宜的活动,保持室内空气清新。怀孕最初和最后的三个月避免性生活。
3、孕期疫苗接种:妊娠并不是预防接种的禁忌,一般死疫苗或灭活疫苗、类毒素、多糖类疫苗如口服脊髓灰质类疫苗可以在孕期接种,但是活疫苗接种是妊娠期禁忌。孕妈要牢记!
4、向不健康的生活方式说NO:吸烟、饮酒、药物滥用等,避免接触有毒有害物质如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等,避免密切接触宠物。避免高强度工作、高噪声环境和家庭暴力。
5、保持心情舒畅,解除精神压力,发现自己有心理不良状态及时向家人及医生寻求帮助。老公要格外宠爱和关心怀孕的准妈妈哦!
6、预防疾病,慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。不论去哪个科室看病,都要告知医生,本人已经妊娠,以供医生诊治参考。
7、注意营养,不偏食挑食,保持一定的热量、蛋白质摄入,多吃蔬菜水果,少甜食。整个妊娠早期,胎儿体重仅10g左右,应注意控制体重。
根据孕前BMI,孕期体质量增加建议,见表1。
8、孕期运动训练的原则主要是适量,不要不动或者过度。如果孕前有较强运动训练者,孕期运动要减少减轻,没有者适当增加。一次活动不超过20分钟,运动时不要空腹,运动中多饮水,如果出现不适感应及时停止。
9、孕酮和保胎的问题:怀孕中出现少量的阴道流血,医生诊断先兆流产,并无腹痛和其它不适,预防性适量黄体酮应用是合理的。不建议将孕酮作为孕期监测和预测流产的依据。理由如下:
1)血清中孕酮水平的血清水平波动很大,瞬时的孕酮值并不完全反映血中的孕酮总量,推荐早孕期以hCG测定评估妊娠状态。
2)流产的原因复杂,孕酮的水平并不能有效提示黄体功能不足的证据,对于先兆流产和复发性流产史患者,可以预防性适量补充孕激素“保胎”。继而根据宫内孕囊和胎心的存在,调整保胎的方案。
3)虽然有研究提示,妊娠成功组的孕酮水平略高于流产组,但是对于个体来说,孕酮水平并不能准确预测妊娠结局。
4)对于孕8周后难免流产的患者,孕酮水平降低是结果,不是原因,补充黄体酮对结局无可挽回。
10、出现下腹痛、阴道出血等不适,孕妈妈要及时就医。
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