母乳喂养
除了上述的乳汁不够、乳汁不通，及我们在后面会重点讲到的哺乳期乳房疼痛之外，还有哪些烦恼会是横亘在母乳喂养道路上的障碍？不要担心，让我们来告诉您如何解决。相信通过我们的解说，您将会像游戏里的过关卡一样，逐个攻克，最终到达胜利之巅。当然，最希望的还是您一路顺顺利利地母乳喂养，无障碍、零风险。那么我们的知识，权当给您保驾护航，防患于未然。
一、乳汁中怎么会有血有一些妇女在哺乳刚开始的数天到一周内，会发生乳头血性溢液。尤其多见于初产妇，这种现象被称为“锈管综合征”，是因为乳汁生成期乳管和乳泡的血管形成增加引起的。乳汁的颜色从粉色到红色不等，往往会持续数天，无须特别担心。
然而，其他引起血性乳汁的病因也须考虑，如乳头损伤、长时间持续泌乳、导管内乳头状瘤（乳腺导管内肿瘤）等。一般来说，如果血性溢液时间大于一周，则需要进行全乳腺体检和超声检查。如果为单孔性血性溢液，还需要行乳腺导管镜检查。
如果发现新生儿吐出带血性乳汁或者排出带血大便时， APT试验（血红蛋白抗碱变试验）可以分辨血来自母体还是新生儿，有利于医生对疾病的进一步诊断。
二、乳汁太多了怎么办临床上常见的是因为乳汁不够而就诊的母亲，但偶尔也会有乳汁过多的母亲来就诊。
乳汁过多
不要以为乳汁越多越好，凡事都有个度，过犹不及。一般情况下，乳汁的分泌量取决于婴儿的需求，维持供需平衡是最完美的。但是这种情况却是供过于求。乳汁分泌过多一般发生在哺乳早期，常见于初产妇。乳汁分泌过多往往随着时间推移而逐渐缓解，但是如果乳汁分泌过多一直持续，则需要评估是否有服用对乳汁分泌产生影响的药物，比如治疗甲减或者甲亢的药物，以及多巴胺受体拮抗剂或者中草药葫芦巴等。
葫芦巴
乳汁分泌过多，会过多消耗母亲营养，增加乳腺炎发生概率，还可能造成婴儿呛奶进而导致厌奶。那么该如何处理呢？下面的方法或许可以帮忙。
婴儿呛奶
1.合适的哺乳体位。
母亲应该将婴儿放置于一个更加直立的体位，向后倾斜或者向一边平卧，这样可以让婴儿更好地控制乳汁的流入。
正确喂奶姿势
2.人为降低乳汁流速。
在乳晕处剪扼式按压或者在乳房用手掌按压可以减慢流速。
3.哺乳策略。
根据婴儿的需要适当打断哺乳，并使婴儿饱乳后打嗝。
4.避免过度抽吸乳汁。
过度抽吸乳汁会促进乳汁生成增加，应该避免。但如果有乳汁堵塞的风险，抽吸一部分乳汁出来是必须的。
5.药物干预。
药物使用方面还没有很好的研究。口服小剂量的避孕药或者假麻黄碱也许会有用。美国国家卫生研究所LactMed网站认为这两种药物在哺乳期母亲身上使用是安全的，但是应该谨慎使用，因为它们会降低乳汁的生成，故在刚开始哺乳的前两周应该避免使用，直至乳汁分泌稳定。但须注意，假麻黄碱可能会引起婴儿兴奋性增加。临床上不会常规推荐使用。
复方茶碱麻黄碱片
断奶的时间往往是受母亲社会环境影响而做的个人决定。这个决定受多种因素的影响，包括怀孕、职业的选择，母体的健康等。美国儿科学会建议哺乳至少持续一年或者可以根据母亲、婴儿的需要哺乳更长时间。而WHO推荐的母乳喂养时间可以在两年以上。
门诊上一些患乳腺炎的妈妈，有一部分是因为断奶不恰当所造成的。
问她们会断奶吗？回答：老人家说忍几天不喂奶，就断了。于是，乳房胀得像石头一样，也不处理，一直忍着。结果，奶可能还没断，乳房却发炎了。因此，不要把断奶想得太简单，即使您前面的母乳喂养一路畅通，断奶也有可能成为胜利收官前的障碍。
下面我们来说说怎样才能好好地断奶。1.最不推荐的断奶方式：突然断奶
如果母婴健康，突然断奶这种方式是不被推荐的。但是，有时候往往出现意想不到的母婴分离或者母亲患严重疾病而必须做出突然断奶的决定。突然断奶很可能发生乳房肿胀，母亲还可能会患上“浮汁相关性发热”(一种感冒样发热，表现为发热恶寒、心神不宁等)，严重的还可能会发生乳腺炎，甚至因为血中泌乳素水平突然下降，从而引起母亲抑郁情绪的增加。因此，应尽量避免突然断奶这种方式。
2.推荐的断奶方式：有计划断奶
婴儿六个月后的有计划断奶会相对容易些，因为婴儿在添加辅食后，会逐渐减少哺乳次数，断乳过程就慢慢开始了。循序渐进地断乳，可以连乳房肿胀都不发生，基本无痛苦。
有计划地断奶策略包括每2～5天减少一次哺乳，缩短每次哺乳的时间，延长两次哺乳间隔的时间等 可以先从中午的那次哺乳开始减，因为小孩在这个时间一般都比较活跃，因此不会变得很烦躁。其他人，而不是母亲，在这个时候更容易喂给婴儿其他食物。但是需要注意的是，在断乳期间，母亲需要继续保持和婴儿密切接触，不要给婴儿造成不安全感。
如果在断奶期间发生了乳房肿胀，可以尝试避免抽吸乳汁，但如果出现胀痛难忍，则需要抽吸部分乳汁以缓解症状，但不须完全排空，因为过度排空乳汁会增加乳汁的生成。所以，对于那些无论是有意还是被迫采取突然断奶方式的母亲，乳房肿胀难忍有乳汁堵塞甚至乳腺炎风险的时候，请学会适当排乳。这顶多让断奶的时间推迟，但至少可以避免乳腺炎。
断奶，是一门艺术。成功断奶，将会是母乳喂养的里程碑。
