“5月1日后医保卡个人账户的钱从每月200直接降到80”,类似的说法网络上还有很多,但这个问题关乎到所有人的利益,可不能随便乱回答,很多人都理解错了。
所谓的医保新政从5月1日实施,根本就没有涉及到医保卡中钱的变化,医保卡个人账户将发生变化是我国医保改革的一个方向,届时个人账户中的钱的确会变少,但我们也要看到带来的好处。
接下来,我将用最通俗易懂、可理解的方式来给你讲述医保的一些新变化。
5月1日起实施的医保新政到底是哪些内容?大家所说的5月1日起有医保新政要实施,是确有其事,这是2020年12月份发布的《医疗保障基金使用监督管理条例》,这个条例主要是为了加强医保基金的规范使用,明确医保基金使用的主体责任,和我们个人密切相关的有以下几点:
1、医保人员在就医、买药时需要持有本人的医保卡,并主动出示和接受查验。
2、医保人员有权要求定点医疗机构和药房如实出具费用清单。
3、医保人员不得利用医保待遇转卖药品,不得进行现金或者实物返还等非法操作。
以上这些方面实际上和我们个人利益还是有很大关系的,医保基金管理越规范,对患者来说就意味着更大的保障,从长远来说,也会促进医保待遇的逐渐提升。
而普通职工和退休老人则对个人账户的变化非常敏感,因为那些钱是可以自己支配的,看病买药都可以使用,比直接掏钱要好得多。
所以大家一听到医保个人账户有变化,都非常激动,接下来我们就谈一谈个人账户变化的事情。
医保个人账户资金的变化很多人讨论的医保卡里个人账户变化,实际上是源自4月7日国家发布的一份征求意见稿,该意见稿主要是为了健全基本医疗保险门诊共济保障机制。
这样说大家可能还不太好理解,简而言之就是为了进一步改善大家在门诊看病贵的问题,要扩大门诊报销范围和和比例,同时还要发挥家庭成员之间对个人账户的相互使用功能。
具体包括以下几个方面:
1、在职职工医保个人账户的变化
目前我们的职工医疗保险个人账户中,实际上是有两部分资金来源的,一部分是个人缴费,另外一部分是单位每个月缴费金额的30%,两部分共同构成了我们医保个人账户中的资金,所以很多人的个人账户还是非常可观的,基本上能够满足平时看病和买药,甚至还有人出现大量结余,局部地区还允许职工进行提取,比如累计余额达到3000元、5000元等,就可以自动提取到医保卡的金融账户中。
而接下来,个人账户将会发生很大的变化,职工的个人缴费金额会继续计入个人账户,但是重点来了,单位缴费部分则不再计入个人账户,也就是说过去的单位缴费的30%的资金就不再进入个人账户了。
如此一来,在职职工医保个人账户每个月拿到的钱就变少了。
2、退休人员医保个人账户的变化
在职职工医保个人账户变化,实际上也就意味着退休人员的个人账户也会随之微调,但对退休人员来说,划入个人账户的资金可能有两种变化,会因人而异。
目前大多数退休老人的医保个人账户的资金,都是按个人月基本养老金比例来划入的,有的地方是4%,有的是5%,各地都不一样,比如有的老人每月能拿到5000元养老金,那么医保个人账户如果按照4%划入的话,每个人就会有200元到账。
而在改革后,退休人员医保个人账户则统一由医保统筹基金定额划入,划入金额的多少取决于当地当年的基本养老金平均水平,比例大概在2%。
如果当地的平均养老金水平为每月3000元,那退休老人每个月医保个人账户就会收到60元。
这就会导致有人医保个人账户资金变多,但也有人变少,最明显的就是那些拿高退休金的人员的个人账户,他们的钱会明显变少,只有那些养老金水平很低的老人,他们的个人账户的钱相应会增多一点,从整体来看,都是减少的。
看完上面医保个人账户资金减少的变化,很多人可能都会觉得没法接受,认为个人可支配的金额减少了,自己的利益受损了,这是什么改革呢?
实际上我们需要看到医保个人账户改革的初衷,有让人惊喜和积极的变化,我们一起看一看:
医保改革的积极变化1、医保个人账户资金可以给家属使用
目前,我国医保个人账户的资金只有自己可以使用,要么在医院缴费,要么在药店买药,这会出现什么结果?
很多年轻人医保个人账户有大量资金在沉睡,而常年患病的老人医保个人账户的钱却不够买药的,此时年轻人只得拿现金出来给老人看病,又或者父母带孩子去医院看病,明明自己的个人账户有钱却不能用,继续掏现金来支付医药费。
这是医保账户资金运转低效的表现,截止到2020年底,职工医保个人账户资金结余9900多亿元,实际上都是个人的钱,为什么不可以自由支配?这些资金如果不能充分利用,就意味着给医保统筹账户带来巨大的压力,个人账户的钱在闲置,统筹账户资金很紧张。
接下来,医保个人账户使用将迎来积极的变化,个人账户的资金允许给自己的配偶,孩子,父母使用,如此一来,这些资金就被充分利用起来了,这对于全民医保的长远良性发展是有好处的。
2、扩大门诊费用报销范围和比例
医保对个人最大的意义在于生病时有所保障,能够利用医保统筹账户的资金来解决看不起病的问题,什么时候能体现医保的优势?
我想答案肯定不是医保个人账户那点钱,真正生病的时候,个人账户的钱完全是杯水车薪,大家真正需要医保解决问题的还是在门诊或者住院,这才是动用资金最多的地方。
目前,我们个人去医院看门诊的费用都是自己掏钱或者用医保个人账户进行支付,大多数疾病费用都是不能报销的,这对于常年生病、看病、拿药的人来说,负担真的很重。
接下来,那些对健康影响大,费用负担重的门诊慢特病、多发病、常见病等普通门诊费用,也将纳入医保报销范围,报销比例从50%起步,比如门诊看病花了800元,除去不能报销部分的100元,其余600元至少可以报销350元,我们的负担是不是减轻了?
所以,虽然个人账户金额减少,但个人账户资金使用更加灵活了,医保统筹账户承载能力增强了,这对于真正需要医保解决看病问题的人来说意义重大。
不过此项关于医保个人账户的改革暂时还未落地,目前只是发出了征求意见稿,此举也是为了倾听更多人的心声,不排除会针对呼声较高的问题进行重新调整,所以最终医保个人账户调整如何落地还需要继续等待,大家稍安勿躁。
对于医保个人账户的变化,你有哪些想说的?欢迎在下方留言讨论!