扁平苔藓是一种不明原因引起的累及皮肤、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病,多发于中年人,部分患者皮疹与口服药物有关,如ACEI、噻嗪类利尿剂、抗疟药等。临床上本病包括很多类型,如线状、环形、肥厚性、萎缩性、大炮行、色素性、光线性、和毛发扁平苔藓等。组织学表现为基底细胞液化变性和真皮浅中层淋巴细胞带状浸润。
扁平苔藓表现为小的、紫红色、多角形扁平丘疹,表面有光泽,可见白色网状条纹,皮疹多分布于手腕和前臂的屈侧,手背、前臂、颈部、骶尾部,可于搔抓部位形成线状分布的新发皮疹。患者自觉瘙痒,皮疹可于数月至数年后消退,部分遗留色素沉着斑。扁平苔藓可累及黏膜部位,最常发生于口腔,表现为双颊黏膜为重的白色网状细纹,也可出现糜烂、溃疡、大疱,伴有烧灼感。部分患者可发生甲扁平苔藓,表现为甲板增厚、粗糙、凹凸不平,也可出现萎缩,特征性的表现为甲翼状胬肉——甲板消失,甲小皮向前覆盖甲床。
扁平苔藓的治疗关键是治疗慢性病灶,要停用可能诱发本病的药物,外用药物强效糖皮质激素软膏、维a酸软膏或钙调神经酶抑制剂等。肥厚性皮疹可采用糖皮质激素皮损内注射,严重者可系统性应用维a酸类或糖皮质激素,以及免疫抑制剂。物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗、窄波紫外线治疗均有一定疗效。
口腔扁平苔藓(orallichenplanus,OLP)是一种较常见的慢性炎症性疾病,目前其病因仍未明确。现有研究提示免疫机制,尤其是细胞免疫功能紊乱,在疾病的发生及演进中具有关键作用。OLP临床表现多样,主要为白色斑纹、充血及糜烂损害,其中充血、糜烂损害是患者出现疼痛等临床症状的主要病损类型。由于此病病因复杂,目前仍然缺乏有效的治疗方法,当前临床治疗的目的在于控制疾病的病情、促进糜烂愈合以及预防复发。药物治疗是治疗OLP的主要方式,其中糖皮质激素为治疗本病的一线药物。此外,为获得更理想、更有效、更安全的治疗效果,国内外学者一直在探索新的治疗药物与方法,如新型免疫抑制剂的使用、光动力治疗、冷冻治疗等。
扁平苔癣可引起的其他部位病变
皮肤。病变通常表现为略带紫色、平顶的且经常发痒的肿块。
生殖器。女性生殖器上的病变通常会引起疼痛、灼烧感和不适。这些病变通常是红色和侵蚀性的,偶尔会呈现为白色。病变也可发生在男性生殖器上。
耳朵。耳朵的扁平苔癣会导致听力丧失。
头皮。当皮肤损伤出现在头皮上(一种罕见的情况)时可能会导致暂时性或永久性的脱发。
指甲。虽然罕见,但脚趾甲或指甲上的扁平苔藓可能会导致指甲隆起,指甲变薄或裂开,暂时性或永久性的指甲脱落。
眼睛。极少数的情况下,扁平苔癣可能会影响到眼睛粘膜表面,并引起疤痕和失明。
食道。食道的扁平苔癣也很少见,但当它出现的时候,可能会导致食道狭窄,或者在食道中形成环状带,使吞咽困难。
严重的口腔扁平苔癣可能会增加一些其他病症出现的风险:
明显的疼痛;
体重减轻或营养不良;
压力或焦虑;
抑郁症;
侵蚀性病变导致的瘢痕;
继发性口腔酵母或真菌感染;
口腔癌。 口腔扁平苔癣对口腔的影响
1.口腔扁平苔藓的外观
病变可呈现为:
花边的、白色的、凸起的斑块组织;
红色的、肿胀的、柔软的斑块组织;
烂疮。
2.口腔扁平苔藓的位置
这些病变可能出现在:
脸颊内侧,这是最常见的位置;
牙龈;
舌头;
嘴唇的内部组织;
腭。
3.口腔扁平苔藓引起的疼痛或不适
白色花边状的斑块在脸颊内侧出现时可能不会引起不适。然而,伴随红色肿胀斑块和烂疮的症状可能包括:
灼烧感或疼痛;
对热的、酸性的或辛辣的食物敏感;
刷牙时流血和刺激;
牙龈发炎(牙龈炎);
疼痛,舌头上有增厚的斑块;
说话、咀嚼或吞咽时感到不适。