重症心肌炎
无需过分担心，今年收治患儿有所减少
心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变，大多是在病毒感染以后出现。专家介绍，心肌炎在临床上分为轻型、中型和重型三种。一般心肌炎早期主要表现为上呼吸道感染和肠道感染，轻型的一般表现为疲乏、无力、恶心等，这些症状都非常轻，很容易被忽视。中型的还会出现面色苍白、呼吸困难、呕吐、心悸、头晕、腹痛等。爆发性心肌炎患者则会发生心源性休克、急性心功能衰竭甚至猝死等。
儿童心肌炎起病可急可缓，病情可轻可重。轻度患儿可以没有明显的症状，或仅有轻微的乏力、胸闷等，如果不注意可能过几天就自然痊愈了。但是重症心肌炎患儿病情会非常重，重到医生连抢救的时间都没有，甚至在送往医院的路上孩子就已经没有生命体征了。沙红说。上文提到的网帖中，女孩患上爆发性心肌炎，就属于重症心肌炎。重症心肌炎起病迅速，进展很快，短时间内出现致命性的心律失常而突然死亡，过程非常之快，有时就只有几个小时的时间。心肌炎会对心肌细胞产生一定的影响，关键要看当时医生处理是否及时、病毒感染是否持续存在，大部分病人经过恰当处理后身体能够恢复，也有部分病人会出现心脏后遗症，如各种类型的心律失常、传导阻滞等，甚至慢性发展为扩张型心肌病。
儿童心肌炎虽然可怕，但家长也无需过分担心。根据临床来看，市儿童医院心内科每年收治的病毒性心肌炎患儿只有个位数，数量并不多。患儿年龄从几个月到十几岁都有，而且今年收治的心肌炎患儿，与前几年相比有所减少，这与医生的及时诊治、控制分不开。
心肌炎症状复杂，观察精神状态最重要
病毒性心肌炎的表现多端，各种症状非常复杂，典型的病人常常表现为胸闷、乏力、胸痛等，但很多孩子的症状是肚子痛、呕吐、腹泻等。对儿科来说，由于来就诊的孩子年龄较小，无法述清病情，往往只是表达出肚子不舒服、难受，因此门诊医生在筛查时需要加倍仔细。沙红告诉记者，肚子痛、呕吐、腹泻在儿童中是常见病，一般情况下，家长会认为是胃肠炎、急性胃炎或是单纯的腹泻病。这时，观察孩子的精神状态至关重要，健康的孩子脸色是红扑扑的，生病的时候脸色会稍微差一些，但如果面色特别苍白、莫名其妙地出很多汗，就要引起重视，及时看医。门诊医生则要注意听诊心律是否出现异常，如心跳过快或过慢、早搏等，这些都需根据病人的症状进行诊断。一旦发现有异常，应该为患儿做进一步筛查，包括心肌酶谱、心电图等，根据具体的筛查结果诊断是否为心肌炎。（图片来源：视觉中国）