便秘这事儿，在养娃的道路上，一直不曾缺席。
“我家娃三天没便便了！”诸如此类留言，好妈手册每天都能收到。
But，宝宝3天没便便就是便秘吗？别着急，武汉儿童医院消化内科主任医师梅红来帮妈妈们破解宝宝便秘的难题。
梅主任解释，儿童便秘问题十分常见，概括起来可以分为两大类，一类为功能性便秘；另一类为器质性便秘（如先天性巨结肠症、肠梗阻、肛裂等）。
其中功能性便秘是指缺乏器质性病因，没有结构异常或代谢障碍的慢性便秘，在儿童便秘中约占97%。
今天咱们就重点谈谈这大多数。
先说说啥叫便秘
便秘的帽子不要随便扣
宝宝便秘不是只看排便的间隔时间（每周≤2次）。主要看性状，以及观察宝宝排便是否费力。
便便是否非常干硬发黑，排便过程中是否有疼痛感，日常是否正常排气（放屁），是否会脸憋得通红蹬腿哭闹，是否肚子发胀等等。
目前，功能性便秘主要依据罗马Ⅳ诊断标准进行诊断，该准则包含排便频率、大便性状及其他便秘症状。
拉粑粑的形态有稀有干，有坨坨有节节……哪种才是正常？
按布里斯托大便分类法，大便性状分为7类：
有的母乳宝宝吸收得太好了，几乎没有残渣，也就没有需要排泄的大便了。
老一辈管它叫“攒肚”：宝宝无不适感，每天照吃照睡，体重也会增长，经常会3-5天排便一次，最长能到10天左右，排出来的便便颜色金黄，性状都正常，这不是便秘，不需要干预。
到底怎么区分便秘和攒肚
攒肚是啥？攒肚基本上是6个月内纯母乳喂养的小宝宝的“专利”。
为啥这么说呢，这是因为宝宝满月后消化能力提高了，能对母乳进行充分消化、吸收了，这意味着啥？
“工作效率”一高，食物残渣就少了，当少到不足以刺激直肠形成便便后，怎么办？
“歇歇呗，等等后面的兄弟”，就需要积攒上几天的残渣，才能让肠道蠕动起来。好不容易便出来，也是正常的黄色软便。
可以这么说，宝宝攒肚说明妈妈的母乳质量好，营养均衡，小家伙的消化能力也不错。
所以，宝宝就算三四天（长的达10天左右）没便便，吃得欢睡得香，精神头也很好，就不用理会。
如果，好不容易便出来了，便便也是一副蔫掉的样子：干硬，甚至因为便的时候太痛苦还会造成宝宝肛门疼痛或肛裂，便便外面就粘有血丝之类的。
此时，爸妈可以做些什么呢？
一般来说，宝宝便秘是因为水分和膳食纤维摄入太少，6月内的小宝宝不需要额外补充水分，6个月后添加辅食了，就要注意一下。
怎么注意？除了喝水，还要让宝宝多吃新鲜蔬菜水果来增加膳食纤维。
比如给宝宝适当多吃点儿西梅、梨、苹果、西兰花、豌豆等。吃些粗粮来代替米、面等细粮，比如，煮熟的红薯块、麦片粥等。
【注意】香蕉并不算膳食纤维含量高的水果，通便的效果并不好。吃香蕉，不如给宝宝喂点儿西梅汁、梨汁。
另外，生香蕉吃起来涩涩的，是因为里面有比较多的鞣酸。这种物质能够减少胃肠蠕动，宝宝吃多了，反而可能加重便秘
对了，有时候食物过敏也会让宝宝便秘，所以每添加一种新辅食，爸妈都要仔细观察，一旦宝宝有过敏迹象，马上停止。
等到宝宝大一点了，18个月左右了，就可以进行如厕训练啦。
一般来说，饮食上注意调整，宝宝的便秘都会缓解，实在严重的需要咨询医生，看是否需要用药或使用开塞露。
总结：攒肚与便秘 如何区分 ？
1
便便的形状
- 攒肚：宝宝只是便便的次数减少，但便便的性状依然是稀糊状，宝宝排便时不费劲；
- 便秘：宝宝的便便比较干、硬，所以排便时会比较费劲，有时候能把脸憋红。
2
精神状态
- 攒肚：宝宝的精神状态、食量、睡眠等一切表现都如常；
- 便秘：宝宝可能还会出现睡眠不稳、便便时容易哭闹、烦躁不安等不良情绪。
3
发生时间
- 攒肚：只发生在宝宝2～6个月；
- 便秘：任何阶段都可能发生。
便秘常见原因和解决方案
1
肌肉不协调，肠动力不足
有些小宝宝出生后，身体肌肉的控制协调能力略差，括约肌无法自主控制排便，对动作掌握的不娴熟，就会出现大便在出口徘徊，随着时间推移，会自动好起来的。
也有些宝宝因为肠神经系统异常，肠蠕动慢，或者平滑肌收缩异常，从而导致便秘，可帮宝宝顺时针轻揉肚子，严重者需要寻求专业医生的用药指导，使用肠胃动力的药。
2
饮食问题
未添加辅食的宝宝，出现便秘有可能是因为奶制品过敏，这类宝宝同时伴有湿疹，夜啼，踢腿哭闹等。
目前大多医院都可以测过敏源，如果属于此类便秘，母乳喂养的宝妈需要忌口，对奶制品（包括含奶面包和饼干）和其他引起过敏的食物（海鲜，豆类，花生等）都要暂时远离。
奶粉宝宝也需要换水解蛋白奶粉来喂养。
加辅食后便秘，多是缺少了膳食纤维和水分。日常多喝水，蔬菜水果不要断，适当吃一些粗粮和高纤维食物，如蔬菜茎类。
3
不重视排便
很多父母有带手机进厕所的习惯，宝宝大一些也会想在排便时找乐趣，不专心排便甚至不定时排便，大便在肠道中停留太久会被肠道反吸收了水分，从而造成便秘结节，想拉也不好拉出来。
4
肠道菌群失调
只有这个原因的便秘，使用益生菌才有可能稍见成效。
医院会给开二联三联之类，宝妈口手相传比如妈咪爱之类，都是比较常见的益生菌，最好配合发酵类果糖等肠道有益菌所需的食物，才能让口服的益生菌在宝宝肚子里安居乐业，生存繁育。
此外，宝宝便秘还有些个别原因，比如：
冲调奶粉过浓，服用补铁剂，过量补钙，使用腹泻药物，对开塞露产生依赖，使用利尿药物，抗惊厥药物等等。
需要监护人找到宝宝便秘的根本原因，才能事半功倍。
