晚期产后出血是指分娩结束24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。多见于产后1-2周,亦可迟至产后42天内发病。临床表现为持续或间断阴dao流血,有时是突然阴dao大量流血,可引起失血性休克,晚期产后出血多伴有寒战、低热。
什么是晚期产后出血?
分娩24小时,在产褥期内发生的大量子宫出血,出血量超过500ml。以产后1—2周发病最常见。
晚期产后出血病因:
(1)胎盘、胎膜残留
多发生于产后10日左右。临床表现为血性恶露持续时间长,反复出血或突然大量出血。检查见子宫复旧不全,宫口松,有时可触及残留组织。
(2)蜕膜残留
蜕膜剥离不全可影响子宫复旧,继发子宫内膜炎,引起晚期产后出血。临床表现与胎盘残留不易鉴别,需病理证实。
(3)子宫胎盘附着面感染或复旧不全
多发生在产后2周左右,表现为突然大量阴dao出血,检查发现子宫大而软,宫口松弛,阴dao及宫口有血块堵塞。
(4)剖宫产术后子宫伤口裂开
多见于子宫下段剖宫产横切口的两侧端,易发生术后2—3周,出现大量阴dao出血,甚至休克。
(5)其他
产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等。
引起晚期产后出血的原因是较多,患者分娩后要密切关注身体的情况,出血严重时必须做好检查,防止出现严重的症状与危害,对患者生命有害。而患者此时就要发现身体出现的症状,根据异常症状进行判断,再做好检查治疗。
晚期产后出血的表现:
1.分娩24小时后产褥期内发生子宫出血,表现为产后恶露不净,血色有略转红,伴感染时有臭味。出血反复,血量少或中等,一次大量出血时可伴凝血块,出血多时患者可能休克。
2.有下腹痛、低热或产后低热史
3.子宫稍大而软,伴感染时子宫或切口处有压痛,切口处血肿形成,可触及包块,宫口松弛,有时可触及残留的胎盘组织。
4.有贫血及感染
晚期产后出血的预防
做好妊娠期保健,恰当处理好分娩过程,可明显减少晚期产后出血的发生,有产后出血史,多次人工流产史、胎盘滞留及双胎、羊水过多,产程延长者要提高警惕,做好产前保健及产时、产后监护。