子宫输卵管造影术是通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂,在X线下透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况,了解子宫腔的形态、输卵管是否通畅、阻塞的部位、及盆腔有无粘连等,尤其是评价输卵管的最佳方法。
子宫输卵管造影是女性不孕症检查中一项非常重要的检查项目。其目的是通过造影检查了解子宫、输卵管是否发生了形态、解剖结构的异常。
做法是;将造影剂注入宫腔和输卵管,然后进行X光摄片。造影剂与身体的组织结构对X光的透光性不同,因此可以进行成像。
诊断子宫疾病
子宫输卵管造影可以发现子宫的病变,比如黏膜下子宫内肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔黏连。正常情况下,子宫腔内充满造影剂,会在X光片上呈现倒三角形,如果宫腔内有肌瘤、息肉等占位病变,那么这个倒置的三角形就会出现缺损。如果子宫有畸形,如双角子宫、纵膈子宫、单角子宫等,也会有相应的表现。
子宫的这些变化不仅仅可以通过造影可以诊断,超声也能诊断,而且超声更方便,所以子宫输卵管造影的主要目的不是诊断子宫腔的疾病,而是诊断输卵管的通畅性。 诊断输卵管堵塞
造影剂也会通过宫腔注入输卵管。如果输卵管有堵塞,就会有不同程度的表现。完全堵塞的会不显影,伞端堵塞的,造影剂就不会流入到盆腔。 没有积水的输卵管在超声上无法观察到,所以造影检查是判断输卵管通畅性的无创的检查方法。虽然不是金标准,但准确度还是比较高的。 造影在什么时间合适?
月经干净的3-7天。这个时候是子宫内膜比较薄的时期,不容易发生子宫内膜异位症。 造影前的注意事项是什么?
造影前应该检查白带常规,排除阴dao炎,如果有阴dao炎应该先进性治疗。另外造影前三天不要有性生活,目的也是防止感染。
如果试孕超过一年未怀孕,都应该做输卵管造影检查,尤其是曾经流产、发生过盆腔炎、宫外孕、月经周期正常。
输卵管造影的费用大约是1000元。建议月经干净后,3-7天内到医院做输卵管造影。如果输卵管堵塞,可以通过宫腔镜和腹腔镜来疏通输卵管。如果月经不规律,最好测试6种性激素,看看体内激素水平是否正常。不同医院收取的费用也有一定的差异。输卵管造影适用于月经干净后的三到七天。
该检查损伤小,能对输卵管阻塞作出较正确诊断,准确率可达80%,且具有一定的治疗作用。
适应症:
1、了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位。
2、了解宫腔形态,确定有无子宫畸形及类型,有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。
3、不明原因的习惯性流产,于排卵后做造影了解宫颈首内口是否松弛,宫颈及子宫是否畸形。
禁忌症:
1、内、外生殖器急性或亚急性炎症。
2、严重的全身性疾病,不能耐受手术者。
3、妊娠期、月经期。
4、产后、流产、刮宫术后6周内。
5、碘过敏者。
造影时间以月经干净3~7天为宜,最佳时间为月经干净的5~6天,当月月经干净后禁性生活。
操作步骤:
1、患者取膀胱截石位,常规消毒,铺无菌巾。
2、以窥阴器扩张阴dao,充分暴露宫颈,再次消毒,探査宫腔。
3、注入造影剂,在X线透视下观察造影剂流经宫颈管、宫腔及输卵管情况并摄片。24小时油剂)或20分钟(水剂)后再摄盆腔延迟片,以观察腹腔内有无游离造影剂及造影剂在腹腔内的涂抹或弥散情况、输卵管内造影剂残留情况,进而判断输卵管的通畅程度。
结果判定:
1、正常子宫、输卵管: 宫腔呈倒三角形,双输卵管显影,形态柔软,24小时或20分钟后拍摄盆腔延迟片,盆腔内见造影剂均匀分布。
2、宫腔异常患宫腔结核时子宫常失去原有的倒三角形,内膜呈锯齿状不平;患子宫黏膜下肌瘤时可见宫腔充盈缺损;有子宫畸形时有相应显示。
3、输卵管异常患输卵管结核时显示输卵管形态不规则、僵直或呈串珠状,有时可见钙化点或盆腔钙化淋巴结;有输卵管积水时输卵管远端呈气囊状扩张,远端呈球形;24小时或20分钟后延迟摄片,盆腔内未见散在造影剂分布,说明输卵管不通;输卵管发育异常,可见过长或过短的输卵管、异常扩张的输卵管、输卵管憩室等。如下图为输卵管积水图像
下图造影片仅见宫腔显影,双侧输卵管未显影,可能为双侧输卵管阻塞。