可能很多女性对于“瘢痕妊娠”这个病会很陌生,有过剖腹产的女性都会留下疤痕,那么再次怀孕就有可能会是瘢痕妊娠,那么瘢痕妊娠是什么意思呢?
所谓的瘢痕妊娠,就是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候,这个新生命却恰巧着床在子宫的剖宫产瘢痕上,医学上称作“疤痕妊娠”。瘢痕妊娠常导致的阴dao大量流血,以及晚期的子宫破裂,它是一种罕见但却异常凶险的产科急症,属于异位妊娠的一种,简单地说就是胎儿长到了不该长的地方,其凶险程度不亚于宫外孕,不及时终止妊娠有可能引发大出血,是产科医生最头痛的问题之一。
在2012年,最新的研究报告指出,“疤痕妊娠”在剖宫产女性中发生率约为15%,而且正在逐年上升。原因有两点,一是破宫产率的上升,二是低避孕率,很多人对节育环、口服避孕药排斥,又不会正确使用安全套,造成意外怀孕。
剖宫产后再怀孕,除了有疤痕妊娠的危险,还会面临子宫下段疤痕裂开的风险,前置胎盘、胎盘植入等的风险也会增加,进而增加产后出血的可能。
瘢痕妊娠具有很大的风险,但是有过剖腹产的女性又想再次怀孕那怎么办呢?怀孕会不会发生瘢痕妊娠呀?这个问题我们可以看一下瘢痕妊娠发生的概率作为参考,同时,注意一些事项也是可以降低瘢痕妊娠发生的概率的,下面我们先看看能帮妊娠的发病率。
进行一次剖宫产后发生“疤痕妊娠”的几率是无剖宫产史的5.3倍,而在由于重症出血需要切除子宫的产科病例里,有20%——30%与“疤痕妊娠”有关。
现在医学上的剖宫产手术大多数采取的是子宫下段(子宫下半部)横切口,而正常情况下胎儿着床的位置应该是子宫底(子宫的上半部),这个部位子宫的组织是正常的,一般不会有问题。但如果产妇在接受第一次剖宫产时由于胎位的问题,采取的是“古典式”剖宫产(切口是纵向的,跨过整个子宫),那么发生“疤痕妊娠”的机会就会相对高一些。
疤痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型,导致受精卵种植于前次剖宫产子宫切口疤痕处的原因,目前还不十分清楚。妊娠物侵入疤痕组织的原因可能是:子宫下段剖宫产切口处缺少血供,造成纤维化和修复不全,疤痕处产生细微缝隙,从而导致妊娠物侵入该处内膜。
瘢痕妊娠的早期诊断困难,而且易误诊。一些缺乏经验的医生,有时也会把疤痕妊娠误当作正常的宫内妊娠。那么怎么诊断瘢痕妊娠呢
瘢痕妊娠在临床上主要表现为停经后不规则阴dao山血,有时伴腹痛。经阴dao超声检查是诊断瘢痕妊娠最主要的手段。
超声可见:①子宫腔利宫颈管内无妊娠物,并与孕囊不接触;②孕囊位于子宫峡部前壁,有或没有胚芽及胎儿心管搏动取决丁二孕周的人小:③孕囊与膀胱间子宫肌层组织缺少或消失,其厚度≤5FLLW。结合彩色多谱勒血流成像可显示妊娠物内部及周边血流丰富,呈大量静脉样血流频谱及动脉高速低阻血流频谱。
而且经阴dao三维超声能更清晰显示孕囊和膀胱壁之间菲薄的子宫肌层组织,显示妊娠物周围滋养层的血流,通过观察孕囊形态的完整性、同宫颈管的位置关系,能与流产物平Il宫颈妊娠区别,提高了诊断的准确性。
瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠,由于结构异常,子宫疤痕处的组织比正常组织薄很多,很容易被撑破。因此,剖宫产后子宫疤痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型。虽然瘢痕妊娠发病几率比无剖宫产史高很多,但是还是可以采取一定的预防措施来避免此类妊娠情况的发生的。
1、孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式,不要轻易选择剖宫产;
2、剖宫产后的妇女,应应该特别注意安全避孕,防止意外妊娠;
3、有剖宫产史的高危孕妇,在妊娠早期应进行阴dao超声检查,确定胚胎附着部位,如系疤痕妊娠应尽早明确诊断,终止妊娠。 4、子宫上有瘢痕的女性,应注意个人卫生和性生活卫生,避免盆腔的感染。另外注意:子宫上有瘢痕又再次怀孕的女性,无论您是否发生了瘢痕妊娠,都应该选择备有血库的三级医院终止妊娠(人流)。因为限于目前的医学技术水平,所有术前的筛查都不是100%的准确,手术风险也不能完全预测。一旦发生意外,充足的血液对抢救生命无比重要。
瘢痕妊娠存在着巨大的风险,如果不幸确诊胚胎着床在子宫疤痕上,那么就要采取措施,最好尽快终止妊娠。由于疤痕妊娠患者早期往往被误诊为宫内早孕,一些基层医院会盲目地为产妇进行人流或药流,这种情况下,往往会出现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合的现象,进而发生大出血。
为了孕妇的安全,选择终止瘢痕妊娠的方法一定要正确,需要到正规医院进行。终止疤痕妊娠的正确方法主要有以下几种:
①在B超引导下进行清宫术,也可联合先期药物及介入治疗后在宫腔镜下清除胚胎组织;
②药物保守治疗,可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等药物杀死胚胎组织;
③子宫动脉栓塞术加药物杀胚;
④腹腔镜下或开腹病灶切除术,用于不愿保守治疗或保守治疗失败者;
⑤出血迅猛或病变严重者,需切除子宫,挽救生命。