“大头娃娃”是怎样产生的?能够治愈吗?有哪些预防措施?本刊特约请湖南省儿童医院儿童保健所主任医师钟燕来为读者解疑释惑。
近期媒体频频报道的“大头娃娃”是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于以蛋白质供应不足为主的浮肿型的3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。严重营养不良的孩子往往出现浮肿，脸色变得像泥膏且闪闪发光，脸也越来越“胖”，因而呈现出“大头”模样。
提示一：喂养不当是导致“大头”的重要原因
由于小儿处于生长发育的阶段，对营养素尤其是蛋白质的需要相对较多，此时如母乳不足而未及时添加其他富含蛋白质的食品;奶粉配制过稀或长期服用蛋白质含量不足的劣质奶粉;突然停奶而未及时添加辅食;长期以淀粉类食品(粥、米粉、奶糕)喂养等均可导致“大头娃娃”的发生。较大小儿的营养不良多为婴儿期营养不良的继续，或因不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等引起。消化吸收障碍，如消化系统解剖或功能上的异常如唇裂、腭裂、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收而导致营养不足。先天不足和生理功能低下如早产、双胎因追赶生长而需要量增加也可引起营养不良。
提示二：营养不良带来的危害
机体发生新陈代谢异常，由于蛋白质摄入不足或蛋白质丢失过多，使体内蛋白质代谢处于负平衡，可发生低蛋白性水肿。易出现低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钠、低钙和低镁血症。能量摄入不足时，体内脂肪大量消耗以维持生命活动的需要，当体内脂肪消耗过多，超过肝脏的代谢能力时可造成肝脏脂肪浸润及变性。糖原不足和血糖偏低，可引起低血糖昏迷甚至猝死。营养不良儿体温偏低，可能与热能摄入不足有关;皮下脂肪菲薄，散热快;心脏收缩力减弱，心搏出量减少，血压偏低，脉细弱，氧耗量低、脉率和周围血循环量减少。由于消化液和酶的分泌减少、酶活力降低，肠蠕动减弱，菌群失调，致消化功能低下，易发生腹泻。肾小管重吸收功能减低，尿量增多而尿比重下降。精神抑郁但时有烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、条件反射不易建立。 非特异性(如皮肤粘膜屏障功能、白细胞吞噬功能、补体功能)和特异性免疫功能均明显降低。由于免疫功能全面低下，患儿极易并发各种感染。
