小儿麻醉基本上说起来就是:睡眠+止痛=麻醉。睡眠对小儿手术非常重要,因为小儿对手术会有高度的恐惧感,同时很难耐受疼痛以及术中因固定姿势而造成的不舒服感觉,所以需要给予足量的药物安眠,而常用的如安定、咪唑安定等临床应用已久,证明均没有太大副作用,而且能自然醒来。
小儿常用的止痛药有局麻药、中枢镇痛药及吸入性麻醉药。嵇富海说,目前临床上所用的中枢镇痛药、吸入性麻醉药都是经皮下注射或由肺呼吸进入血液而起作用的,这种方式对大脑的作用是一过性的,即血液内浓度达到一定量时产生止痛作用。当药物通过代谢及转化,血液内浓度降低,止痛作用则减轻,麻醉变浅;当药物即将排净时,患儿就清醒了。吸入性麻醉药只要减少供给,药物很快就从呼出的气体中排掉,患儿会随麻醉变浅而醒来。
小儿在麻醉清醒过程中有精神恍惚、嗜睡现象,但呼之能应。因此说,麻醉药物只是暂时对孩子的神经起作用,麻醉过后神经系统功能可以恢复正常。目前全世界还没有机构及资料表明,在正规麻醉操作下,孩子的智力与麻醉有直接关系。当然,目前也没有证据表明麻醉药对小儿神经系统完全没有影响。
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