人才的竞争愈演愈烈,不少公司为了留住人才,都为员工提供了很多福利,补充医疗保险就是其中一种。可能很多人对于企业的补充医疗保险都不是很熟悉,不知道补充医疗保险和商业保险的区别,也不知道补充医疗保险到底怎么用,今天这篇文章就跟大家一起来解析一下,补充医疗保险到底该怎么用?
企业补充医疗是什么?
企业补充医疗不是国家强制实施的,是由用人单位自愿为员工购买的一项福利保险,相似的福利保险还有企业年金,个人是不能购买的。
企业补充医疗保险是医保的有力补充,主要保障因疾病或意外导致的门急诊或住院治疗而支出的各项费用。
补充医疗保险主要是读医保保险的空缺进行补充,报销比例高、其相对报销费用的起付限制也较低;凡是社保(医保)范围内,基本医疗保险不予支付的部分,补充医疗可以补充报销。在减少了因疾病的费用支出的同时,还提高了个人的保险保障水平。
企业补充医疗的规定范围?
正如上文所说,补充医疗是与社保中的基本医疗保险相互衔接补充的,其报销规定也与当地医保规定相同。
比如,医保规定的自费项目或以外的部分补充医疗保险亦不予报销。(协议另有约定的除外)
而医保规定中,主要是就医医院和药品、费用目录的规定。对于普通的补充医疗保障方案来讲,在二级及以上的医保定点公立医院就诊,符合医保规定的费用,可以先由医保报销结算,剩余部分可再通过补充医疗二次报销。(具体大家应注意查看员工服务手册或以协议为准)
企业补充医疗的怎么运用?
除了使用范围,我们还需要关注免赔额和赔付比例。
1、免赔额
医保报销是有起付线的,它是指医保范围内,累计超过此金额的费用,才能开始纳入医保报销计算。
以北京为例,当地医保的门诊起付线是1800元,比如小王全年累计符合医保范围的费用为1600元,那么医保只会累计此部分金额,并不开始报销。
而补充医疗的免赔额相当于起付线的定义,但它往往比医保要低很多,比如免赔额200元,那么医保范围内费用累计超过200元后就可以进行报销。
2、赔付比例
一般来讲,可报销费用×赔付比例即为最终可报销的金额,而补充医疗相对医保来说,其赔付比例更高也更灵活,最高可达到100%。
放肆吧保险小贴士
随着科技的发展和时代的进步,补充医疗正在成为企业员工福利中愈发重要的一环,了解企业补充医疗的规定范围,明白企业补充医疗保险如何使用,能够减少我们因健康问题造成的财产损失!