保险索赔申请书 申请人：[申请人姓名]，性别[性别]，身份证号：[具体身份证号码]，联系电话：[电话号码]，地址：[详细地址] 被保险人：[被保险人姓名]，性别[性别]，身份证号：[具体身份证号码]，与申请人关系：[具体关系] 保险单号：[保险单号] 索赔事项：[具体保险事故，如意外受伤医疗费用索赔、重大疾病理赔等] 尊敬的[保险公司名称]： 我作为上述保险合同的申请人，在此郑重向贵公司提出索赔申请。
[具体日期]，被保险人[被保险人姓名]因[阐述事故发生原因，例如在下班途中遭遇交通事故、突发急性心肌梗塞等]导致[说明造成的伤害或疾病情况]，随后被紧急送往[医院名称]进行救治。
经过[住院时长]的治疗，目前病情已相对稳定（或已康复）。
此次治疗共产生医疗费用总计人民币[X]元。
在事故发生后，我立即按照保险合同的要求，及时通知了贵公司，并积极配合贵公司的调查人员提供了相关资料和信息。
现根据保险合同条款约定，特向贵公司提出索赔申请，恳请贵公司审核并支付相应的保险金。
为便于贵公司处理本次索赔事宜，我随信附上以下相关证明材料： 保险合同原件； 被保险人的身份证复印件； 医院出具的诊断证明、病历、出院小结等医疗文件； 医疗费用发票原件及费用明细清单； [其他可能需要的证明材料，如交通事故责任认定书等] 我承诺所提供的所有材料真实有效，如有任何虚假陈述，愿意承担相应的法律责任。
希望贵公司能够尽快审核我的索赔申请，并按照保险合同的约定，及时支付保险金，以缓解我们因本次事故所面临的经济压力。
再次感谢贵公司的支持与帮助！ 申请人（签字）：[申请人姓名] 申请日期：[申请日期] 工程索赔申请书 致：[建设单位名称] 申请人：[施工单位名称]，法定代表人：[法定代表人姓名]，地址：[公司地址]，联系电话：[电话号码] 工程名称：[工程具体名称] 合同编号：[合同编号] 尊敬的[建设单位名称]： 我方作为[工程名称]的施工单位，依据双方签订的[合同编号]合同，现向贵方提出索赔申请。
在本工程的施工过程中，由于以下非我方原因导致我方遭受了额外的损失和延误： 设计变更：[具体日期]，贵方提出对工程[具体部位]进行设计变更，变更内容为[详细说明变更内容]。
此变更导致我方不得不重新调整施工计划，增加了额外的人力、物力投入，同时延长了该部分工程的施工时间。
经核算，因设计变更造成我方直接经济损失为人民币[X]元，工期延误[X]天。
恶劣天气影响：[具体时间段]，施工现场遭遇了罕见的[恶劣天气类型，如暴雨、大风等]天气，导致施工现场无法正常施工。
根据当地气象部门的记录以及现场监理的确认，恶劣天气共计持续[X]天。
在此期间，我方施工设备闲置，人员窝工，造成了一定的经济损失，经计算约为人民币[X]元。
施工场地交付延迟：按照合同约定，贵方应于[合同约定交付日期]向我方交付施工场地，但实际交付日期为[实际交付日期]，延迟交付达[X]天。
这使得我方施工进度受到严重影响，为保证工程按时完成，我方不得不采取赶工措施，增加了赶工费用人民币[X]元。
综上所述，因上述原因我方共产生索赔金额总计人民币[X]元，工期索赔[X]天。
为支持我方的索赔请求，现随函附上以下相关证据材料： 工程合同副本； 设计变更通知单及相关图纸； 当地气象部门出具的气象证明文件； 施工现场监理日志及相关记录； 赶工措施方案及费用明细； [其他相关证明材料] 我方希望贵方能够对我方提出的索赔申请予以重视，并尽快组织相关人员进行审核。
若贵方对索赔事项存在疑问或需要进一步了解情况，请及时与我方联系。
感谢贵方的理解与支持！ 申请人（盖章）：[施工单位名称] 法定代表人或授权代表（签字）：[签字] 申请日期：[申请日期] 消费索赔申请书 申请人：[申请人姓名]，性别[性别]，身份证号：[具体身份证号码]，联系电话：[电话号码]，地址：[详细地址] 被索赔方：[商家名称]，地址：[商家地址]，联系电话：[商家电话] 尊敬的[商家名称]负责人： 我于[购买日期]在贵店购买了[商品名称]，商品型号为[具体型号]，购买价格为人民币[X]元。
购买时，贵店销售人员承诺该商品具备[列举商家承诺的商品特性或服务内容]等功能和服务。
然而，在我使用该商品的过程中，却发现出现了以下严重问题： 质量问题：[具体描述质量问题表现，如产品频繁出现故障、零部件损坏等]，经专业维修人员检查，确定是由于商品本身存在质量缺陷所致。
与宣传不符：贵店在销售该商品时，宣传资料声称该商品具有[某项功能或特性]，但实际使用中，该功能根本无法实现，严重影响了我的正常使用体验。
由于上述问题，该商品已无法满足我的使用需求，给我带来了极大的困扰和经济损失。
根据《中华人民共和国消费者权益保护法》以及相关法律法规的规定，我认为贵店应当承担相应的责任。
因此，我特向贵店提出索赔申请，要求贵店赔偿我以下损失： 商品购买价款人民币[X]元； 因商品质量问题导致的维修费用人民币[X]元（如有）； 因商品无法正常使用而给我造成的间接经济损失人民币[X]元（如耽误工作造成的收入损失等，需详细说明）。
为证明我的索赔主张，我随信附上以下相关证据： 购买商品的发票原件； 商品的宣传资料； 维修记录（如有）； [其他能够证明问题存在及损失情况的证据，如照片、视频等] 我希望贵店能够重视我的索赔请求，在接到本申请书后的[X]个工作日内给予我明确的答复，并尽快安排赔偿事宜。
若贵店未能在规定时间内妥善处理，我将不得不考虑通过法律途径维护自己的合法权益。
感谢您抽出时间阅读我的申请，期待您的积极回应。
申请人（签字）：[申请人姓名] 申请日期：[申请日期]