小孩子得了咽后壁脓肿应注意

日期:03/07 来源:用户上传

小巧巧今年3岁,平时健康活泼。一天突然发热至39C,伴有咳嗽、食欲减退、咽喉疼痛,服退热药后不久热退至正常。可是到了晚问孩子体温又增高.说话口齿不清,声音嘶哑,头向后仰,妈妈立即带巧巧到深院急诊。经医生仔细检查咽部发现咽后壁脓肿,经抗生素治疗数天后,进行了咽部脓肿引流,消除了严重的后患,孩子逐渐恢复了健康。

1.咽后壁脓肿多发干婴幼儿

急性咽后壁脓肿多会发生于在3个月到3岁的婴幼儿身上,半数都在1岁以内,年长儿都是很少见的。这是因为婴幼儿在咽后壁的间隙中富有淋巴结,这些淋巴结接受鼻腔后部、鼻咽部、中耳的部分淋巴引流。若上述部位发生急性炎症,就可能循淋巴途径感染咽后壁淋巴结引起化脓.咽后壁淋巴结到3-8岁就会逐渐消失,所以3岁后就很少发生咽后壁脓肿。

2.咽后壁脓肿可危及生命

患儿发病前多先有上呼吸道感染.发病很急,常有发热、哭吵、烦躁不安、咽痛、拒食。一般在发病2-3天后就会形成脓肿。脓肿形成后,咽后壁隆起突向咽腔,会发生不同程度的咽下困难及呼吸不畅。婴幼儿哭声似鸭叫,吃奶时可逆入鼻腔引起呛咳.较大的儿童有语音含糊不清和打奸。病情严重后,会有吸气性喘鸣及吸气性呼吸困难,此时出现面部青紫、脱水和酸中毒。慢性咽后壁脓肿多发生于3-5岁,由结核引起,发病缓慢,病程长,脓肿在咽后壁中央,有时形成肉芽肿。

咽后壁脓肿可发生严重的并发症而致人于死地。脓肿向下延展可引起喉梗阻或纵隔感染;向外侧扩散浸人咽旁间隙,可侵蚀颈部大血管而发生致命的大出血。当脓肿成熟突然破裂,可引起窒息和吸人性肺炎。北京儿童医院诊治的100例咽后壁脓肿中竟有23例发生了并发症,可见其危害性。

3.明后壁脓肿治疗越早越好

一旦确定咽后壁脓肿,应立即切开排脓。在喉镜的直视下先穿刺排脓,然后再切开排脓,同时用抗生素冲洗脓腔,排脓后呼吸困难多能缓解。在手术前后还要用足量的抗生素以控制感染。

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