男婴出生后，其阴茎头——龟头完全被包皮覆盖。不仅如此，包皮内衬面还会粘于龟头表面。直到3～4岁时，由于阴茎及龟头的生长，加上阴茎的不断勃起，男孩的包皮内衬面逐渐与龟头表面分离。起初的分离部位不一定是包皮开口部位。已分离的区域可能会被局部脱落的细胞、腺体的分泌物占据，形成白色豆腐渣样物质，即包皮垢。如果包皮口还未与龟头分离，我们就可发现孩子的包皮下面存有类似圆形的肿物。由于“肿物”对局部没有异样刺激，所以孩子不会有什么不适的感觉，大多是家长无意中发现，就如同例2中叙述的那样。
随着包皮内衬面逐渐与龟头表面分离，可以延伸至包皮口部位。这时积存于包皮下面的如同豆腐渣样的物质可以排出，同时外界的细菌也会通过分离口进入到包皮与龟头之间的间隙，可能造成感染。壮壮的情况就是这样形成的。但并不是每个男孩在发育过程中都要经历包皮内衬感染的过程。
包皮内衬与龟头逐渐分离，包皮也就开始自行向上退缩，直到外翻包皮可显露龟头。但有一部分儿童包皮口非常细小，甚至到青春期包皮头都不能退缩，会妨碍龟头甚至整个阴茎发育，这种现象称为包茎。有包茎的儿童，由于尿液积留于包皮与龟头之间，排尿时就会出现像宏宏那样阴茎头鼓水泡的现象。不仅有鼓水泡的现象，包皮内衬和龟头间还会积存分泌物及脱落的表皮细胞，形成过多的包皮垢。经常刺激包皮内衬及龟头，可造成包皮炎及尿道口炎，严重者可引起包皮和龟头溃疡或形成结石。有的患儿排尿时可见豆渣样物排出，甚至出现排尿困难。
