11月17日是“世界早产儿日”。你或许不知道，早产是导致新生儿死亡的首要原因。世界卫生组织报告显示，全球每年出生约1500多万早产儿，而我国每年也有约110万早产儿出生，早产儿数量位居世界第二。做好早产防治，对进一步降低我国婴儿死亡率、提高早产儿生命质量都具有重要意义。
世界卫生组织设立 “世界早产儿日”,旨在呼吁更多人关心早产儿，并敦促社会采取有效行动、增进相关医学研究，减少早产导致的各种健康问题。对此，我国积极推广相关主题活动，国家卫健委妇幼司在2016年将“有爱，有未来”设立为“世界早产儿日”在中国的永恒主题，并于近日举办“2018世界早产儿日主题宣传活动”，将“早产宝宝更需要母乳喂养”作为今年宣传普及的重点。
任何配方奶都替代不了母乳喂养“母乳是婴儿最理想的天然食物，母乳喂养是新生宝宝首选的喂养方式，对早产宝宝来说更是如此。”北京协和医院儿科主任医师王丹华教授说，婴幼儿喂养在生命最初的2年里尤为重要，如果能在此阶段获取到最好的营养，将有助于降低婴幼儿患病率，减少今后罹患慢性疾病的风险，促使其身心发育更加健康。母乳喂养是为婴儿提供健康成长和发育所需营养的理想方式，是确保他们健康生存的最有效措施之一。
世卫组织在2011年的《低—中等收入国家低出生体重儿喂养指南》中建议，低出生体重儿，包括极低出生体重儿应采用母乳喂养，不能母乳喂养的应给予捐赠的人乳喂养。能够直接哺乳的低出生体重儿，一旦临床状况稳定就应立即让其接触母亲的乳房进行吸吮，这种纯母乳喂养应持续到6个月。
王丹华认为，母乳喂养之所以对早产儿非常重要，是因为能够为早产儿提供最理想的免疫防御和免疫调节，其营养价值和生物学功能也更适合早产儿需求。“母乳的蛋白质含量高，脂肪和乳糖量较低，易于吸收，且钠盐较高，有利于补充早产儿的钠盐丢失，母乳中的某些成分对小肠的成熟也起到一定作用。”
研究表明，从短期看，母乳喂养能促进早产儿的胃肠功能成熟、降低感染风险、降低患坏死性小肠结肠炎的患病率。从长期看，对促进早产儿中枢神经系统和视网膜发育具有积极意义，并能减少患代谢综合征的风险。这些益处影响着早产儿的当前健康和远期预后，是任何配方奶所不能替代的。
“袋鼠式护理”提高母乳喂养成功率
母乳喂养虽好，但对早产儿母乳喂养需要多加留意：早产儿母乳喂养有时很困难，因为他们接受人工喂养的机会比足月婴儿多得多。给早产儿喂奶时，会发现他们吸吮无力、易疲乏，乳汁摄入不足。另外，母乳提供的营养物质可能不足以满足他们成长发育的需要，而由于母婴分离，早产儿的母亲也可能出现乳汁不足的情况。
如何提高早产儿母乳喂养的成功率？王丹华建议，孕妇和家人在产前就应做好心理准备和物质准备，产后则要早开奶、勤吸吮，加强和婴儿的皮肤接触，比如采用“袋鼠式护理”，让早产儿宝宝通过和母亲肌肤亲密接触，帮助维持宝宝体温，提升母乳喂养成功率。实践证明，这种护理方式可以有效提高早产儿的生存率，缩短他们的住院时间，并降低妈妈们的产后抑郁风险。2015年，“袋鼠式护理”被世卫组织作为“强烈推荐”手段列入《提高早产儿预后干预方法指南》当中。
“早产儿出院后，母亲应学习对孩子直接哺乳，这在母婴之间会出现一个磨合过程。”王丹华说，“刚出院时可以采取部分哺乳、部分用奶瓶喂的方法，然后逐渐过渡到全部直接哺乳。我们鼓励母亲在夜间哺乳，并通过称婴儿的体重了解所需的哺乳量。对于住院期间采用强化母乳喂养的早产儿，出院后还要继续使用一段时间的母乳强化剂，剂量可以遵医嘱适当减少。”
我国已有7000多家爱婴医院“经过多年努力，我国妇幼卫生工作取得明显成效，孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率均显著下降。”国家卫健委妇幼司相关负责人表示，有关部门将继续贯彻实施2017年发布的《早产儿保健工作规范》，强化对早产儿住院前、住院期间和出院后全流程的规范管理，并通过普及早产儿预防、早产儿营养与喂养知识，特别是母乳喂养、袋鼠式护理等相关手段和技术，预防和减少早产儿死亡、残疾的发生。
此前，原国家卫计委先后于2011年和2015年开展了两期“早产(儿)干预研究项目”，旨在采取综合手段，强化医院产科、新生儿科及儿童保健科的合作，并制定早产儿管理方面的规范指南，实现降低婴儿死亡率和控制早产发生率。
，中国红十字基金会于2016年专门成立了爱婴医院发展基金，通过组织学术交流、培训、科研及健康促进等活动，帮助我国爱婴医院提高管理和服务水平，倡导和促进母乳喂养，并带动更多专业力量共同营造爱母爱婴的社会氛围。
据悉，中国红十字基金会“爱婴医院发展基金”将全力配合国家卫健委在早产儿防治方面的重点工作，继续开展多种活动，巩固爱婴医院创建成果，提高妇女儿童健康水平。
(人民日报中央厨房·健康37℃工作室 邱超奕)